עושים סדר: ביטוח הבריאות בישראל - חלק ראשון

עושים לכם סדר בביטוחי הבריאות במדינת ישראל!

לאור פניות רבות שקיבלנו מלקוחות, הנה המאמר הראשון מתוך שלושה, שינסה לעשות לכם סדר בתוך הדבר הכל כך לא מובן – ביטוחי הבריאות במדינת ישראל ושלל הרפורמות שנעשו בהם.

נפתח עם סטטיסטיקה והסבר כללי:

לא ידעתם? הגיע הזמן!

• כשלושה מיליון אזרחי מדינת ישראל מחזיקים בביטוח בריאות פרטי. כ-50% בעלי פוליסה פרטית וה-50% האחרים בעלי פוליסה קולקטיבית.

• לכ-80% מאזרחי מדינת ישראל יש את הרובד הראשון של השב"ן (שירותי בריאות נוספים) בקופות החולים והעלות החודשית הממוצעת למשפחה עומדת על כ-180 ₪.

• כ-40% מאזרחי מדינת ישראל הם בעלי הרובד השני של השב"ן (שאיננו ניתן לרכישה ללא הרובד הראשון). העלות הממוצעת למשפחה לרובד זה היא כ-120 ₪ נוספים בכל חודש.

• מדי שנה נערכים בארץ כ-800,000 ניתוחים! מתוכם כ-620,000 במערכת הציבורית וכ-180,000 באופן פרטי.

• תקציב סל התרופות במערכת הציבורית במדינת ישראל הוא 300,000,000 ₪. באופן קבוע נעשים ניסיונות להגדילו, מאחר ונכון להיום רוב האנשים הזקוקים לתרופות מצילות חיים שאינן בסל הבריאות, לא יכולים להרשות לעצמם את אותן תרופות בשל בעיות תקציב.

• בשלוש השנים האחרונות בוצעו שלוש רפורמות בביטוחי הבריאות הפרטיים (ותודה למפקחת על הביטוח!). שתי רפורמות בוצעו בשנה הנוכחית! (בפברואר וביולי).

חוק הבריאות הממלכתי - מה הוא מקנה לנו ולמה צריך ביטוחי בריאות פרטיים? במסגרת החוק 100% מהאוכלוסייה מכוסה בביטוח – אשר ממומן באמצעות "מס בריאות" בסך 4.5% שכל עובד בישראל משלם ממשכורתו.

אז מה הביטוח מקנה לנו ומה לא? כל אזרח רשאי לבחור להשתייך לאחת מארבע קופות החולים הקיימות במדינה: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.

ומה נקבל שם? המון! רפואה שוטפת: חיסונים, רופא משפחה, רופאים מומחים, הריונות ולידה, בדיקות דם, בדיקות אבחנתיות (CT/MRI), התפתחות הילד, תרופות מצילות חיים, השתלות וניתוחים בחו"ל, ניתוחים בארץ ועוד (הכל במסגרת חוק הבריאות הממלכתי – באמצעות מערכת הרפואה הציבורית). אגב, השירותים הניתנים בישראל במסגרת חוק הבריאות הממלכתי הינם ברמה יחסית גבוהה לעומת המקובל בעולם.

אז למה בכל זאת למעלה משלושה מיליון מאזרחי המדינה מוציאים מאות שקלים בחודש על ביטוחי בריאות פרטיים?!

הבעיות במערכת הציבורית: MONEY MONEY MONEY

תורים ארוכים לרופאים מומחים - במיוחד לאורתופדיה, א.א.ג, עור וגניקולוגיה.

ניתוחים בארץ – מי ינתח? מתי ינתח? איפה ינתח? איך ינתח?

תקציב סל התרופות הציבורי רחוק מלהספיק, ומותיר עשרות אלפי אזרחים ללא תרופות מתאימות לטיפול במצבם!

אז מה עושים? איך משלימים את הפער הקיים? על כל זאת ועוד תוכלו לקרוא במאמר השני - ממש כאן.